■正会員入会申し込みフォーム

当会へ正会員として入会ご希望される場合、このフォームよりご連絡ください。
ドイツ筋骨格医学会日本アカデミー『認定マニュアルセラピスト』の資格取得者のみお申し込みを受け付けております。

　

●お名前　(必須）

●ふりがな　(必須）

性別　(必須）
 男性 女性

●都道府県　(必須）

●住所　(必須）

●ビル名・マンション名　(任意）

●電話番号　(必須）
--

●メールアドレス (必須）

●所属先　(必須）

●所得国家資格　(必須）
 医師 理学療法士 作業療法士 柔道整復師

●マニュアルセラピスト認定資格取得年月日　(必須）

●画像内の文字を入力してください　(必須）
captcha